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帶你認(rèn)識(shí)線索細(xì)胞及臨床意義

一、什么是線索細(xì)胞？

線索細(xì)胞（Clue Cell）是陰道分泌物涂片中一種特征性的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)，由陰道鱗狀上皮細(xì)胞表面附著大量加德納菌（Gardnerella vaginalis）或其他厭氧菌形成。在顯微鏡下，這些細(xì)菌密集覆蓋上皮細(xì)胞邊緣，使細(xì)胞邊界模糊不清，呈現(xiàn)顆粒狀或斑點(diǎn)狀外觀，仿佛“撒了胡椒粉”，細(xì)胞核可能被遮蔽。

線索細(xì)胞就是陰道鱗狀上皮細(xì)胞上黏附大量加德納菌及其他厭氧菌，像線索狀排布。

二、線索細(xì)胞的臨床意義

細(xì)菌性陰道病（bacterial vaginosis，BV）是以陰道內(nèi)正常產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳桿菌減少或消失，而以兼性厭氧菌及厭氧菌增多為主導(dǎo)致的陰道感染。常見(jiàn)的病原體包括兼性厭氧菌（陰道加德納菌）、厭氧菌（普雷沃菌、動(dòng)彎桿菌、擬桿菌、陰道阿托普菌）以及解脲脲原體、人型支原體等。

1. 細(xì)菌性陰道病（BV）的主要診斷標(biāo)志

線索細(xì)胞是BV的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一（需滿足以下4項(xiàng)中的3項(xiàng)）：

① 陰道分泌物稀薄均質(zhì)

② pH＞4.5

③ 胺試驗(yàn)陽(yáng)性（魚腥味）

④ 線索細(xì)胞占全部上皮細(xì)胞比例＞20%

上述4項(xiàng)臨床特征中至少3項(xiàng)陽(yáng)性（線索細(xì)胞陽(yáng)性為必備條件）即診斷 BV。其診斷敏感度為60%~72%，特異度為90%~94%。

2.與其他陰道感染的鑒別

念珠菌性陰道炎：外陰瘙癢、灼熱感以及白帶增多，白帶呈奶酪狀或豆腐渣樣，可見(jiàn)菌絲或孢子。

滴蟲性陰道炎：白帶增多，呈黃綠色，有泡沫，伴有強(qiáng)烈異味，也有外陰瘙癢和灼熱感。可見(jiàn)活動(dòng)的滴蟲，分泌物中白細(xì)胞增多。

線索細(xì)胞也可能與滴蟲或念珠菌混合感染。

三、線索細(xì)胞顯微鏡下的形態(tài)特征