什么是“線索細胞”？

在陰道分泌物中發(fā)現(xiàn)線索細胞是診斷細菌性陰道病的重要指標之一。

2、線索細胞的臨床意義

細菌性陰道病（bacterial vaginosis，BV）是以陰道內正常產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌減少或消失，而以兼性厭氧菌及厭氧菌增多為主導致的陰道感染。常見的病原體包括兼性厭氧菌（陰道加德納菌）、厭氧菌（普雷沃菌、動彎桿菌、擬桿菌、陰道阿托普菌）以及解脲脲原體、人型支原體等。

BV診斷的臨床“金標準” —— Amsel標準

1、陰道分泌物灰白色、均質、糜狀；

2、陰道分泌物pH值>4.5;

3、胺試驗陽性；

4、線索細胞數(shù)量>20%的陰道上皮細胞總量（必要條件）

上述4項臨床特征中至少3項陽性（線索細胞陽性為必備條件）即診斷 BV。其診斷敏感度為60%~72%，特異度為90%~94%。

3、線索細胞的形態(tài) 

線索細胞的濕片背景像撒了一層細沙，邊緣像葉子被蟲子啃咬后破破爛爛。細胞邊緣呈鋸齒狀，表面黏附大量加德納菌及其他短桿菌，呈線索狀排布。細胞核模糊不清，細胞可見溶解。背景可見大量呈細小顆粒的加德納菌和其他厭氧菌

▲圖1 線索細胞（鹽水濕片法）

▲圖2 線索細胞（革蘭氏染色法）

鹽水濕片法由于細胞間顏色差異較小，在復雜背景下特異性低，對線索細胞的識別率不高。

革蘭氏染色法由于陰道加德納菌本身的特點以及染色質片過程出現(xiàn)的問題，從而可能顯示為陰陽不定的顏色，從而導致誤判。

因此，目前的形態(tài)學鏡檢對于線索細胞的識別均存在局限性。

4、熒光染色法下線索細胞的形態(tài)

熒光法染色后線索細胞呈現(xiàn)：正常呈綠色熒光的鱗狀上皮細胞表面粘附大量加德納菌和桿菌。

▲圖3 線索細胞（熒光染色法）