什么是“線索細(xì)胞”？

在陰道分泌物中發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞是診斷細(xì)菌性陰道病的重要指標(biāo)之一。

2、線索細(xì)胞的臨床意義

細(xì)菌性陰道病（bacterial vaginosis，BV）是以陰道內(nèi)正常產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳桿菌減少或消失，而以兼性厭氧菌及厭氧菌增多為主導(dǎo)致的陰道感染。常見(jiàn)的病原體包括兼性厭氧菌（陰道加德納菌）、厭氧菌（普雷沃菌、動(dòng)彎桿菌、擬桿菌、陰道阿托普菌）以及解脲脲原體、人型支原體等。

BV診斷的臨床“金標(biāo)準(zhǔn)” —— Amsel標(biāo)準(zhǔn)

1、陰道分泌物灰白色、均質(zhì)、糜狀；

2、陰道分泌物pH值>4.5;

3、胺試驗(yàn)陽(yáng)性；

4、線索細(xì)胞數(shù)量>20%的陰道上皮細(xì)胞總量（必要條件）

上述4項(xiàng)臨床特征中至少3項(xiàng)陽(yáng)性（線索細(xì)胞陽(yáng)性為必備條件）即診斷 BV。其診斷敏感度為60%~72%，特異度為90%~94%。

3、線索細(xì)胞的形態(tài) 

線索細(xì)胞的濕片背景像撒了一層細(xì)沙，邊緣像葉子被蟲(chóng)子啃咬后破破爛爛。細(xì)胞邊緣呈鋸齒狀，表面黏附大量加德納菌及其他短桿菌，呈線索狀排布。細(xì)胞核模糊不清，細(xì)胞可見(jiàn)溶解。背景可見(jiàn)大量呈細(xì)小顆粒的加德納菌和其他厭氧菌

▲圖1 線索細(xì)胞（鹽水濕片法）

▲圖2 線索細(xì)胞（革蘭氏染色法）

鹽水濕片法由于細(xì)胞間顏色差異較小，在復(fù)雜背景下特異性低，對(duì)線索細(xì)胞的識(shí)別率不高。

革蘭氏染色法由于陰道加德納菌本身的特點(diǎn)以及染色質(zhì)片過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題，從而可能顯示為陰陽(yáng)不定的顏色，從而導(dǎo)致誤判。

因此，目前的形態(tài)學(xué)鏡檢對(duì)于線索細(xì)胞的識(shí)別均存在局限性。

4、熒光染色法下線索細(xì)胞的形態(tài)

熒光法染色后線索細(xì)胞呈現(xiàn)：正常呈綠色熒光的鱗狀上皮細(xì)胞表面粘附大量加德納菌和桿菌。

▲圖3 線索細(xì)胞（熒光染色法）